中央广播电视大学
学 生 转 专 业 审 批 表
姓 名 | 性别 | 身份证号 | |||||||||
入学时间 | 年 春（ ）/ 秋（ ） 季 | ||||||||||
学生类别 | 学生层次 | 学号 | |||||||||
现修专业 | |||||||||||
转修专业 | |||||||||||
专科所修专业 | |||||||||||
转专业理由：
申请人签名： 年 月 日 | |||||||||||
教学点学籍主管部门意见 公章 年 月 日 | 分校学籍主管部门意见 公章 年 月 日 | 省级电大学籍主管部门意见 公章 年 月 日 | |||||||||
填表说明：
入学时间请填写年份并在相应的季节后划“√”；“转专业理由”可在相应内容后划“√”；“其他原因”需详细说明。
申请人为专科层次的学生，不需填写“专科所修专业”一栏。
“主管部门意见”为学籍管理科上级部门意见，如教务处、学生处等。
省级电大直属教学点不签署“分校主管部门意见”。
此表一式三份，分别留存教学点、分校和省级电大。